6 اوت 2024- پزشکان توصیه می کنند که میوه ها و سبزیجات بخشی اساسی از درمان بیماران مبتلا به فشار خون بالا باشند. رژیمهای غذایی سرشار از میوهها و سبزیجات به دلیل اثرات قلیایی که دارند، فشار خون و خطر قلبی عروقی را کاهش میدهند و سلامت کلیهها را بهبود میبخشند. یک مطالعه ی جدید که در مجله آمریکایی Medicine منتشر شده است، به جزئیات یافته های یک کارآزمایی مداخله ای پنج ساله تصادفی کنترل دار پرداخته است.
علیرغم تلاشهای مداوم برای بهبود درمان فشار خون بالا و کاهش پیامدهای نامطلوب آن با استراتژیهای دارویی، بیماری مزمن کلیوی مرتبط با فشار خون بالا و مرگومیر قلبی عروقی ناشی از آن در حال افزایش است. بیماری قلبی اولین دلیل مرگ بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی است.
رژیم رویکردهای غذایی برای توقف فشار خون (DASH) که سرشار از میوه ها و سبزیجات است، فشار خون را کاهش می دهد و اولین درمان توصیه شده برای فشار خون بالا در مراحل اولیه است. با این وجود، این رژیم غذایی کمتر تجویز می شود، و در صورت تجویز، علیرغم دادههای اپیدمیولوژیک حمایتی، کمتر اجرا میشود. رژیم غذایی DASH و سایر رژیم هایی که معمولا حاوی مقادیر بالایی میوه ها و سبزیجات هستند با کاهش فشار خون، کاهش خطر و پیشرفت بیماری مزمن کلیوی، کاهش شاخص های خطر بیماری های قلبی عروقی و کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی مرتبط هستند.
دکتر Donald E. Wesson، محقق ارشد این مطالعه از گروه پزشکی داخلی در دانشکده پزشکی Dell در دانشگاه تگزاس، گفت: به عنوان یک نفرولوژیست، آزمایشگاه اسید-باز من روش هایی را مطالعه می کند که از طریق آن کلیه اسید را از خون خارج می کند و آن را از طریق ادرار دفع می کند. مطالعات حیوانی ما سالها پیش نشان داد که مکانیسمهایی که کلیهها برای حذف اسید از خون استفاده میکنند، در صورتی که حیوانات بهطور مزمن (طولانی مدت) در معرض رژیم های غذایی تولید کننده ی اسید قرار بگیرند، میتوانند باعث آسیب به کلیه ها شوند. مطالعات بر روی بیماران نیز یافتههای مشابهی را نشان داد: یعنی یک رژیم غذایی تولید کننده ی اسید (رژیمی که حاوی مقادیر زیادی محصولات حیوانی باشد) برای کلیه ها مضر است و رژیمی که باز یا قلیا تولید می کند (رژیمی که حاوی مقادیر زیادی میوه و سبزی باشد) برای کلیه ها مفید است. سایر محققان نیز نشان دادند که رژیم غذایی سرشار از میوه ها و سبزیجات برای سلامت قلب مفید هستند. ما فرض کردیم که یکی از مکانیسم های تاثیر مثبت میوهها و سبزیجات بر کلیهها و بر قلب، این است که میزان اسید موجود در رژیم غذایی و در نتیجه مقدار اسیدی که کلیهها باید از بدن خارج کنند را کاهش میدهند.
برای آزمایش این فرضیه، مطالعهای طراحی شد که در آن شرکتکنندگان مبتلا به فشار خون بالا، اما نه دیابت، با سطوح بسیار بالای دفع آلبومین در ادرار (ماکروآلبومینوری) انتخاب شدند. بیماران مبتلا به ماکروآلبومینوری دارای بیماری مزمن کلیوی هستند، خطر بدتر شدن بیماری کلیوی آنها با گذشت زمان و خطر بالای ابتلا به بیماری های قلبی عروقی متعاقبا وجود دارد.
در یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده در یک دوره پنج ساله، محققان گروهی از 153 بیمار مبتلا به فشار خون بالا را به سه گروه تقسیم کردند:
1. شرکت کنندگانی که 2 تا 4 فنجان میوه و سبزیجات تولید کننده ی باز(قلیا) را به غذای معمول روزانه خود اضافه کردند.
2. شرکت کنندگانی که قرصNaHCO3 (بی کربنات سدیم کاهنده ی اسید، که همان جوش شیرین رایج است) را در دو دوز روزانه شامل 4 تا 5 قرص 650 میلی گرمی، دریافت کردند.
3. شرکت کنندگانی که مراقبت های پزشکی استاندارد را از پزشکان مراقبت های اولیه دریافت کردند.
نتایج این مطالعه نشان داد که هم میوه ها و سبزیجات و هم NaHCO3 سلامت کلیه ها را بهبود می بخشند، اما فقط میوه ها و سبزیجات و نهNaHCO3 ، باعث کاهش فشار خون و بهبود شاخص های خطر بیماری های قلبی عروقی شدند.
یکی از محققین این مطالعه دکتر منیندر کالون، استاد گروه بهداشت جمعیت در دانشکده پزشکیDell، توضیح داد: «بهطور قابل توجهی، گروه میوهها و سبزیجات به کاهش فشار خون و بهبود شاخص های خطر بیماری های قلبی عروقی با دوزهای پایینتری از داروهای مورد استفاده برای کاهش فشار خون و کاهش خطر بیماریهای قلبی عروقی، دست یافتند که به این معنی است که با میوه ها و سبزیجات یاNaHCO3 می توان از مزایای سلامتی کلیه ها بهره مند شد، اما فقط با مصرف بیشتر میوه ها و سبزیجات می توانیم به مزایای کاهش فشار خون و کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی دست یابیم، نه با استفاده ازNaHCO3 . مصرف سبزیجات و میوه جات باید به عنوان "درمان بنیادی" برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا در نظر گرفته شود، زیرا ما به هر سه هدف (سلامت کلیه، کاهش فشار خون و کاهش خطر بیماری های قلبی عروقی) با میوه ها و سبزیجات دست می یابیم و می توانیم این کار را با دوزهای کمتری از داروها انجام دهیم.
این تیم تحقیقاتی بر " درمان بنیادی" تأکید می کند زیرا بسیاری از پزشکان درمان فشار خون را با داروها آغاز می کنند و در صورت عدم کنترل صحیح فشار خون، استراتژی های رژیم غذایی را اضافه می کنند. یافتههای مطالعات آنها برعکس این موضوع را تأیید میکند: درمان باید با میوهها و سبزیجات آغاز شود و سپس در صورت لزوم داروها را اضافه کرد.
دکتر Wesson نتیجه گیری کرد: «مداخلات غذایی برای مدیریت بیماری های مزمن اغلب توصیه نمی شوند و حتی کمتر اجرا می شوند، زیرا چالش های زیادی برای وادار کردن بیماران به اجرای آنها وجود دارد. باید تلاش های خود را برای گنجاندن آنها در مدیریت بیمار افزایش دهیم و به طور گستردهتر، رژیمهای غذایی سالم را برای جمعیتهایی که در معرض خطر ابتلا به بیماریهای کلیوی و قلبی عروقی هستند قابل دسترستر کنیم.»
محققان همچنین به بیماران مبتلا به فشار خون بالا توصیه کردند که از پزشکان خود بخواهند آزمایش نسبت آلبومین به کراتینین ادرار (UACR) را برای آنها درخواست دهند، تا مشخص شود که آیا بیماری زمینه ای کلیوی دارند و متعاقباً در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری های قلبی عروقی قرار دارند یا خیر.
منبع:
https://www.news-medical.net/news/20240806/Plant-based-diet-proven-to-combat-hypertension.aspx